Обращение с отходами класса Д в медицине: потенциальная опасность, особенности сбора и хранения, методы утилизации

Медицинские отходы подразделяются на категории. Наиболее опасные из них объединены классом Д. При работе с такими материалами важно соблюдать правила безопасности, т. к. малейшие ошибки могут привести к радиационному загрязнению. Отходы класса Д (D) образуются вследствие деятельности людей на объектах медицинской сферы. Это вещества и предметы, которые содержат опасные частицы или были подвержены воздействию излучения. Для обращения с ними разработана нормативно-правовая документация. Это позволяет держать под контролем уровень радиации, обеспечить условную безопасность людей в опасной близости к мусору.

Медицинские отходы и их классификация по классам опасности

Отработанные материалы, компоненты подразделяются на группы по степени опасности. Это позволяет вести учет, правильно перерабатывать их. Классификация отходов:

• класс А: неопасные материалы, они не были в контакте со средствами, биологическими тканями, которые являются источником инфекции, по свойствам, а часто и по содержанию сходны с бытовыми;
• класс Б: отработанные средства для перевязки, биологические отходы – все те материалы, которые могут считаться потенциально опасными, но риск заражения при правильном обращении с ними умеренный или низкий;
• класс В: эпидемиологически опасный утиль, отходы этой группы – результат деятельности лабораторий, исследовательских институтов, в которых ведется работа с микроорганизмами, представляющими 1-2 группу патогенности, например, бактериями-возбудителями туберкулеза;
• класс Г: токсикологически опасный мусор, причиняет вред за счет содержания опасных химических веществ, к данной группе относятся некоторые препараты (например, цитостатики, а также средства, срок годности которых истек), ртутьсодержащие изделия;
• класс Д: радиоактивный мусор, объединяющий различные вещества, средства и предметы, уровень радионуклидов в которых превышает допустимую норму.

Соответствие медутиля классам опасности по ФККО

Чтобы получить разрешение на обращение с опасными материалами, следует определить принадлежность медицинских отходов к одной из категорий Федерального классификационного каталога:

• класс А – материалы этой группы практически неопасны, они всегда представляют 4 класс по ФККО;
• класс Б – отработанные предметы, вещества относятся к классам 3 и 4;
• класс В – эпидемиологические отходы представляют 4 класс опасности (но только после предварительно проведенного обеззараживания);
• класс Г – мусор, объединяющий опасные и умеренно опасные вещества, материалы, а значит, может относиться к классам 1-4 по ФККО.

Определение медотходов класса Д. Перечень мусора

Мусор, которые считается наиболее опасным, является результатом деятельности человека и функционирования оборудования на объектах ЛПУ (в больницах, профилакториях, лабораториях, санаториях и др.). Они утратили свойства или содержат существенную дозу радионуклидов. В этом случае такие материалы более нельзя применять. К отходам класса Д относят:

• рентгенаппарат;
• реагенты или катализаторы, не содержащие вредные компоненты, но приобретающие их после проведения диагностики;
• любые изделия, материалы после контакта с радиоактивными веществами, предметами;
• лекарственные средства, назначаемые при лучевой терапии;
• томографы и аппараты МРТ, в срок отправленные в утиль;
• установки для проведения флюорографии.

Где образуются отходы Д класса в ЛПУ. Нормативы образования

Наиболее высокие риски контакта с зараженными материалами:

• лаборатории, которые работают с разными веществами;
• предприятия фармацевтической сферы;
• оборудование с разными функциями: рентгенаппарат, МРТ и др.;
• диагностические кабинеты;
• медицинские учреждения разного назначения (больницы, профилактории, санатории и др.);
• исследовательские лаборатории.

Нормы образования радиоактивных отходов, как и порядок обращения с ними, регламентируются документами:

• Федеральный закон №89;
• Федеральный закон №323;
• СанПиН 2.1.7.2790-10.

Сбор и разделение отходов в местах образования по критериям

Сортировка медицинских отходов – это одно из главных требований при обращении с таким мусором. Разделение отработанных материалов позволяет предупредить радиационное заражение при их утилизации. Отходы класса D подразделяются на группы с учетом критериев:

• степени опасности;
• структуры и свойств (жидкие, твердые и др.);
• физико-химических характеристик;
• типа ядерных частиц: альфа-, бета-, гамма частицы и др., а также тип радиации (лучевая, поражение радионуклидами);
• уровня радиации;
• длительности естественного обезвреживания материалов (периода полураспада изотопов);
• взрыво- и огнеопасности.

Требования к отходам данного класса:

1. Обязательна сортировка по основным критериям, что определяет цвет емкости для отходов класса Д. Чрезвычайно опасный мусор собирают в тару, мешки с маркировкой, предупреждающей о рисках радиационного заражения. Цвет пакетов, емкостей – синий. Причем запрещается складывать мусор другого класса в такую тару (предусматривается штраф).
2. Помещение твердого утиля первично в пластикатовый (из пластичной массы особого вида) или бумажный мешок. Медицинские отходы класса Д можно собирать в менее прочную тару на промежуточном этапе накопления, сортировки. Но такая упаковка ненадежна, а значит, следует помещать мешки разных видов в контейнеры для более длительного хранения, перевозки.
3. Затягивающиеся шнуровкой прочные одноразовые мешки с маркировкой. Этот упаковочный материал не является основным, используется наряду с контейнерами. Однако он должен обеспечивать герметичность, дополнительную защиту от утечки радиоактивных отходов.
4. Герметичность контейнеров при транспортировке. Отходы класса D опасны тем, что могут поражать окружающие предметы, живых существ даже через мельчайшие неплотности. По этой причине нужно перекрыть все пути распространения опасных частиц, этому способствует герметично закрывающаяся тара. Такая мера позволяет также предупредить рассыпание мусора при транспортировке.
5. Крепежные элементы сборников – они обеспечивают надежность фиксации емкостей.
6. Демонтаж оборудования и извлечение радиоактивных деталей. К отходам класса Д относятся не только облученные предметы, но и детали, которые изготовлены из материалов, относящихся к опасной группе. Их демонтируют, хранят отдельно от остальных частей механизма.
7. Сбор жидких отбросов в специальные бидоны или ведра с ножной педалью. Используют герметично закрывающуюся жесткую тару больших объемов. Чтобы минимизировать контакт с зараженными поверхностями, предусматривается ножная педаль.
8. Помещение растворов, содержащих изотопы, в герметичные контейнеры. Отработанные жидкости с повышенным уровнем радиации нельзя сбрасывать в канализацию, для их хранения предусматривают герметичную тару.

Учет опасного мусора в журнале. Образец журнала

Техника безопасности и меры предосторожности в работе с опасным отходом

Привила при работе с радиоактивным мусором:

• все сотрудники, имеющие доступ к участкам, где хранятся опасные отходы, должны надевать средства защиты при входе в такие помещения;
• ответственные лица регулярно проходят инструктаж по обращению с мусором класса Д;
• нельзя использовать средства индивидуальной защиты на других участках производства, те изделия, что подлежат повторному применению, стирают только на территории медицинского учреждения.

Требования к транспортным компаниям-перевозчикам, имеющим лицензию

Перевозка опасных отходов возможна только аккредитованными организациями. Компании-посредники (транспортирующие утиль) или перерабатывающие предприятия транспортируют радиоактивный мусор при условии получения соответствующей лицензии.

Кабина должна быть отделена от кузова. Водитель обязан транспортировать отработанные материалы в защитном костюме.

Правила утилизации и требования к приему медицинских отходов

Для утилизации отходов класса Д опасный мусор сначала попадает на участок, где проверяется соответствие содержимого груза документам, оценивается внешний вид тары на предмет повреждений. Основные требования, которые предъявляются к отработанным веществам, материалам:

• герметичность тары;
• отсутствие следов зараженных материалов на внешних стенках контейнеров;
• наличие маркировки или бирки, соответствие цвета упаковки виду отходов;
• правильно составленная сопроводительная документация (содержит информацию о разновидности мусора, его объеме, указывается также вес, название организации, где отходы образуются, вносятся и данные лица, ответственного за сбор мусора);
• предупреждение риска произвольного воспламенения, взрыва или контакта материалов с окружающей средой (воздухом, водой);
• использование крепежной системы для фиксации контейнеров.

Способы обезвреживания отходов класса Д

При поступлении на объект для дальнейшего захоронения материалы, которые следует относить к категории Д, проходят предварительный этап – обезвреживание. При этом выполняются операции:

• упарка: метод подходит для обработки высокосолевых, среднеактивных материалов, при этом отмечается образование конденсата, из которого получают твердый остаток после прохождения промежуточного этапа переработки;
• фрагментация: загрязненное оборудование крупных габаритов предварительно измельчается, такая операция проводится непосредственно перед транспортировкой, лишь изредка допускается перевозка крупногабаритного загрязненного мусора в первичном состоянии, для этого составляется санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарных правил;
• прессование: метод подходит для неметаллов и металлических изделий, которые не подлежат дальнейшему сжиганию, утилизация отходов класса Д этой группы проводится путем изменения размеров, формы первичной продукции с последующей ее заливкой цементированными жидкими отходами.

Утилизация радиоактивных медицинских отходов после обезвреживания

Не все материалы подлежат захоронению. Некоторые из них уничтожаются, т. к. содержат малую дозу опасных компонентов, частиц, что позволяет уменьшить скорость заполнения полигонов. Особенности методов обращения с радиоактивными отходами на последнем этапе:

• сжигание: процедура уничтожения опасного мусора таким способом проводится для спецодежды, пластика, тканых материалов, бумаги, биоотходов, растворов, элементов фильтрационных систем, при этом их удельная активность не должна превышать уровень, при котором невозможно достичь необходимой степени очистки продуктов сгорания.
• захоронение: в зависимости от вида отходов выбирается способ захоронения (подземные сооружения, приповерхностного типа), причем жидкие отходы подвергаются кондиционированию, что позволит выделить осадок, т. к. на длительное хранение следует отправлять только твердый мусор.

Утилизация оборудования и крупногабаритных установок

Сложно реализовать метод компактирования применительно к крупногабаритным отходам. Их прессуют до образования брикетов. Затем производится заливка пустот между элементами, которые не удалось уплотнить. Для этого используют сплавы на основе свинца, сурьмы, олова. Мусор в таком виде помещается в контейнеры, отправляется на захоронение. Альтернативные варианты: цементирование брикетов, их включение в расплав стекла.

Видео: Порядок обращения с медицинскими отходами. Лекции для медперсонала

Мнение эколога

Складовская Е.Н.

Эколог

Задать вопрос

Проблемой качественной сортировки и переработки отходов повышенной опасности является отсутствие инфраструктуры, слабое финансирование ЛПУ. Медики на местах не могут заниматься этими вопросами при отсутствии минимально необходимых средств. Можно обеспечить возможность локального решения задач, позволяющих собирать и отправлять мусор, который относится к классу Д, на объекты, чтобы там утилизировать. Также эти действия должны контролироваться. Но это невозможно реализовать, пока действует единая система, определенная нормативно-правовой документацией.

Комментарий юриста

Маркин О.Г.

Юрист

Задать вопрос

Согласно ФККО, отходы сначала обезвреживают, после чего их можно отнеси к классу опасности 1-4 классов для последующей утилизации. Но в каталоге нет подходящих категорий для многих видов медицинского мусора. В результате неправильно выбирается и метод утилизации. Это пока не позволяет перевести данную отрасль из так называемой серой зоны. Не все учреждения легально ведут бизнес, многие скрывают источники отходов, реальный объем отработанных материалов или специально утилизируют вместе с безопасными, скрывая их наличие.