Медицинские отходы подразделяются на классы, причем к каждой группе относятся отработанные материалы, которые сильно отличаются составом, свойствами. По этой причине для них подбирают специальные технологии переработки, что позволяет учесть характеристики компонентов, предупредить высвобождение летучих веществ в атмосферу, а также избежать загрязнения почвы, водоемов. Все действия с отработанными предметами, материалами должны выполняться с учетом правил, которые приводятся в нормативной документации. Нельзя допустить попадания мусора на общие свалки для ТКО. Это обусловлено тем, что отходы класса Б содержат материалы, которые являются потенциально опасными.
Санитарно-эпидемиологические правила и нормы, регламентирующие обращение с медицинскими отходами
Мусор, относящийся к категории Б, не должен попасть в окружающую среду. Причина заключается в том, что он может содержать микроорганизмы, способные спровоцировать развитие болезней.
Правильная утилизация таких отходов – это способ снизить риск инфицирования людей (если материалы все же были заражены), а также метод, позволяющий уменьшить количество мусора.
Нормативные акты, регулирующие порядок обращения с утилем класса Б:
- СанПиН 2.1.3684-21: содержит правила обустройства участков, объектов для накопления и утилизации мусора, что позволяет правильно содержать территории городских и сельских поселений, минимизировать риск заражения водоемов, почвы;
- ФЗ №323: содержит основы охраны здоровья граждан при обращении с медицинскими отходами.
Классификация медотходов по степени опасности
Нормативные документы содержат всю информацию об отработанных материалах, что позволяет определить, к какому классу относится мусор. Классификация медицинских отходов с учетом степени опасности и виды материалов, которые входят в каждую из групп:
- класс А (неопасный мусор, по свойствам напоминает ТКО): различные твердые и жидкие отходы, которые не были в контакте с зараженными больными и предметами, например, канцелярские принадлежности, мебель, отходы пищеблоков разных отделений;
- класс Б: материалы, которые уже инфицированы или могут быть инфицированы, к ним относятся биологические ткани, отходы лабораторий;
- класс В (чрезвычайно опасные отходы, представляющие эпидемиологическую опасность): вещества, изделия, которые были в контакте с веществами, содержащими микроорганизмы 1-2 уровня патогенности;
- класс Г (мусор, представляющий токсическую опасность): препараты, изделия, содержащие ртуть, отработанные материалы, которые остаются при эксплуатации оборудования разных видов;
- класс Д: содержат радионуклиды, количество которых выше, чем допустимо.
Что относится к медицинским отходам класса Б. Класс опасности по ФККО
Мусор класса Б объединяет разные материалы:
- биологические ткани;
- операционный инструментарий, который был в контакте с материалом, содержащим микроорганизмы 3-4 уровня патогенности;
- предметы, изделия, которые использовались в инфекционных отделениях больниц;
- пища, продукты и органические остатки из инфекционных отделений;
- отработанные вещества с участков иммунобиологических, фармацевтических предприятий;
- мусор из лабораторий;
- живые вакцины, которые невозможно использовать.
Отдельные категории медицинского мусора могут представлять 4, 5 класс опасности, который присваивается только после обезвреживания.
Такие отходы потребуют оформления соответствующей документации от перерабатывающих предприятий для дальнейшей транспортировки на полигоны. Для совершения действий с исходным мусором паспорт не оформляется, т. к. нет возможности провести биотестирование для подтверждения его категории по ФККО.
Где и как образуются отходы класса Б. Возможная опасность
Медицинские отходы группы Б образуются на предприятиях, ЛПУ. Они представляют собой результат деятельности человека или считаются опасными даже до выполнения каких-либо действий. Объекты, на которых могут оставаться отработанные материалы, вещества и предметы:
- лаборатории разного назначения;
- фармацевтические предприятия;
- аптечные пункты;
- стоматологические отделения (кабинеты), клиники;
- кожвендиспансеры;
- тубдиспансеры;
- патологоанатомические отделения;
- поликлиники;
- операционные блоки.
Требования техники безопасности к персоналу, работающему с отходами
Сбор отходов класса Б может быть поручен ответственным лицам, но при условии, что этих сотрудников отбирали с учетом требований:
- был пройден инструктаж по обращению с мусором особой категории;
- имеется в наличии санитарная книжка;
- пройдет медосмотр (срок давности – полгода).
Персонал обязан выполнять работы в средствах индивидуальной защиты. Запрещается назначать на ответственные должности лиц, не имеющих профилактической иммунизации от гепатита В.
Особенности сбора отходов класса Б
Опасные отходы класса Б требуют выполнения ряда правил при обращении с ними:
- запрещено использовать емкости, которые предназначаются для многократного применения: для хранения твердого мусора подготавливают контейнеры и мягкую тару, отходы с острыми кромками, иглами, складывают в непрокалываемые емкости;
- наполнение одноразовой тары не более ¾ ее объема: учитывая, что утиль может содержать режущую кромку, нельзя плотно паковать мусор, достаточно заполнить емкость на некоторую часть;
- наличие защитных стяжек на одноразовых мешках: емкости герметично закрывают при помощи бирок-стяжек, благодаря чему исключается риск рассыпания мусора, но при этом не следует слишком стягивать тару;
- сбор колющих и режущих предметов в твердые одноразовые емкости: для острых кромок, игл предусматриваются специальные контейнеры, они обеспечивают сохранность зараженных инструментов, т. к. существует угроза повреждения даже непрокалываемой мягкой тары при определенных условиях;
- перевозка на стойках-тележках, имеющих маркировку: мягкая тара закрепляется на специальных стойках, что позволяет предупредить ее падение, деформацию, обеспечивает возможность транспортировать в безопасных условиях, кроме того, одноразовые пакеты, мешки допустимо закреплять также и на твердых контейнерах;
- одноразовая тара желтого цвета с маркировкой и с подписью отделения и наименованием учреждения: цвет тары – желтый, но возможно использование упаковки других цветов (белого, черного) при условии, что маркирующая бирка желтого цвета;
- запрет на любые манипуляции со вторсырьем: проводится обеззараживание отходов класса Б, это позволяет понизить уровень их опасности, кроме того, на данном этапе меняется форма, структура отходов, что не позволяет применять отработанные материалы повторно;
- запрещено подвергать нагреванию: отходы следует накапливать на участках, которые обустроены специально для этой цели, причем рядом не может быть источников нагрева, рекомендованное расстояние до ближайшего нагревательного прибора – не менее 1 м;
- сбор отходов не реже 1 раза в 8 часов: мусор необходимо накапливать с учетом правил, согласно СанПиНу, медотходы могут содержаться на местах образования на протяжении одной смены персонала, ответственного за обращение с ними, но вывозится он не реже, чем 1 раз за 8 часов;
- переправление вторсырья на прилегающую территорию при помощи подъемника или лифта: для перемещения мусора между участками используют специальное оборудование, кроме подъемника и лифта, применяют тележки, автокары, благодаря этому появляется возможность транспортировать отработанные материалы для проведения следующей операции, не касаясь тары.
Временное хранение мед отходов категории Б
Когда организуетсяпоэтапное обращение с мусором, принимают во внимание ряд правил:
- разрешается временное хранение отходов класса Б на участках, где они образуются;
- на местах, где остается мусор, проводят обеззараживание/обезвреживание;
- транспортирование отработанных материалов на объекты, где проводятся утилизация отходов класса Б;
- в некоторых случаях мусор перерабатывается здесь же, на территории ЛПУ (если такая возможность предусматривается);
- доступ к отработанным веществам на объекты, где временно хранится утиль, разрешается при условии, что персонал прошел подготовку, само же помещение должно закрываться.
Методы обеззараживания отходов класса Б
Утилизация медицинских отходов класса Б возможна при условии, что материалы более не относятся к категории опасных, т. к. прошли процедуру обеззараживания. Такой мусор можно перевозить вместе с менее опасным (класса А). Для этого используют контейнеры любого цвета (кроме красного и желтого), причем должна быть пометка, что материалы прошли процедуру обеззараживания/обезвреживания.
Децентрализованный
Мусор подлежит переработке, для чего применяется метод, основанный на использовании термических установок. Их располагают на территории ЛПУ.
Но размещать такое оборудование можно лишь после получения разрешения от Госсанэпиднадзора.
К этой категории могут относиться разные методы:
- химический: погружение утиля в подготовленный раствор, недостатком является высокая цена установок;
- дезинфекция, выполняемая наряду с измельчением (материалы предварительно сортируют);
- СВЧ-обработка – доступный по цене метод, его отличает достаточная производительность, но есть и недостатки (риск создания пожароопасной ситуации);
- обработка сухим горячим воздухом: преимуществом является простота реализации, т. к. не требуется подключение к коммуникациям, а также не нужно выполнять сортировку перед обеззараживанием;
- автоклавирование: способ требует вложений на начальном этапе применения, что обусловлено высокой ценой оборудования, а также необходимостью повышения квалификации сотрудников, которые отвечают за данный участок.
Централизованный
Отработанные материалы перенаправляются на специализированные предприятия – мусоросжигательные заводы. Здесь утиль сжигается. Для этого используют пиролизные печи, инсинераторные установки.
По окончании процесса обезвреживания мусор теряет свойства, после чего он может быть отправлен для дальнейшей переработки вместе с отходами ТКО.
Правила и требования к процедуре обеззараживания
Процедура обеззараживания отходов класса Б проводится вне зависимости от вида материалов. Причем подходящий метод выбирается непосредственно на объектах образования мусора, необходимо учитывать возможности предприятия. Если отходы образуются в организациях, где не обустроены участки для обеззараживания, утилизации, персонал может проводить эти процедуры на местах появления утиля, для чего используют физически и химические методы.
Контроль и учет отходов класса Б на основе технологической документации. Образец формы журнала
Сбор, другие промежуточные этапы обращения с мусором, а также утилизация медицинских отходов класса Б осуществляется при условии, что контролируются все их перемещения. Учет ведется в нескольких журналах: на участке образования мусора, в общем журнале по ЛПУ, принимаются во внимание и документы, предоставляемые организации при выполнении централизованного обеззараживания/утилизации.
Перевозка эпидемиологически опасных отходов специализированным транспортом лицензированной организации
Вывоз медицинских отходов класса Б возможен после того, как будет заключен договор с лицензированной организацией или ФЛ. Мусор вывозят с участка на специальном транспорте. Он проходит процедуру обеззараживания, утилизации на предприятиях. Требования, которые предъявляются к отходам, представляющим категорию Б:
- обеспечивается возможность герметичной погрузки мусора в кузов – он должен быть отделен от кабины;
- транспортное средство подлежит дезинфекции, материалы не должны впитывать вещества;
- снаружи на автомобиле предусматривается маркировка соответствующего цвета, содержания;
- в кузове должны находиться охлаждающие установки, их используют для перевозки мусора определенных видов;
- внутри кузова предусматривают специальные крепления, позволяющие зафиксировать тару во время перевозки;
- водитель и персонал, который грузит мусор, надевают средства индивидуальной защиты.
Транспортное средство следует относить к специальным, его подвергают обработке дезинфектантами. Для обеззараживания применяют метод аппаратного орошения, влажную очистку (при помощи ветоши) или распылитель.
Утилизация отходов класса Б. Запрет на вторичное применение после переработки
По мере складирования мусора определяют, какой из способов наиболее подходящий для конкретного вида утиля. Рассматривают химическое и термическое воздействие, но есть и другие варианты.
Микроволновое воздействие
Когда оборудование оказывает воздействие на отходы, в результате происходит их нагрев. Метод эффективен, т. к. оборудование обеспечивает высокую производительность. Обеззараживание осуществляется в установках определенного объема и мощности. Но стоимость одного агрегата достаточно высока. Приобрести его могут не все перерабатывающие заводы и организации фармацевтической сферы или ЛПУ. По этой причине метод микроволнового воздействия используется нечасто.
Химическая дезинфекция
Применяют вещества, которые соответствуют требованиям:
- широкий спектр действия (уничтожение различных микроорганизмов);
- обеспечение эффекта консервации в отношении вирусных и бактериальных инфекций;
- безопасность для людей.
Больше всего под эти критерии подходят хлорсодержащие вещества, соли аминов, кислородосодержащие соединения и др.
Стерилизация отходов
Метод реализуется с использованием оборудования, в котором утиль подвергается воздействию высоких температур (горячего пара), давления. Это автоклавы, в них отправляют утиль прошедший измельчение.
Сжигание
Мусор попадает в камеры инсинератора, температура воздействия на него достигает 900°С. При этом утиль уничтожается, его объем уменьшается в 10 раз. На выходе образуется твердый остаток и вредные летучие вещества, которые улавливаются очистной системой.
Захоронение
Патологоанатомический материал сразу отправляется на объекты для длительного хранения, для чего не требуется проводить обеззараживание. Утиль других видов сначала перерабатывают, измельчают. Это предупреждает повторное использование отработанных материалов.
Видео: Сбор и утилизация медицинских отходов класса Б
Мнение эксперта
Комментарий юриста
