Особенности обращения с медицинскими отходами класса В: что относится, перечень опасного мусора, правила сбора и обеззараживания, методы утилизации

На территории ЛПУ образуются отходы, которые относятся к классу В. Такой мусор является чрезвычайно эпидемиологически опасным, поэтому требует особого обращения. Нарушение правил сбора, хранения, перевозки и утилизации может спровоцировать серьезные последствия. По этой причине важно соблюдать порядок действий с опасным мусором. Прежде всего, уделяют внимание участкам сбора, упаковочной таре. Выполняют требования, предъявляемые к транспортным средствам, которые вывозят отходы класса В. Однако наиболее важным этапом является утилизация – необходимо правильно перерабатывать материалы, утратившие первоначальные свойства.

Медицинские отходы класса В: что туда относится, характеристика, перечень отходов ЛПУ, содержащие патогенные микроорганизмы (1 и 2 группы)

Медицинские отходы образуются на территории ЛПУ, среди них есть материалы, которые выделяются на фоне мусора прочих видов, т. к. являются наиболее опасными. Разделение на группы происходит с учетом степени опасности: классы А-Д. Это позволяет подобрать наиболее подходящий алгоритм действий с отходами. Но важно понимать, какие материалы относятся к классу В:

• отходы,образующиеся на территории лабораторий при проведении анализов с целью постановки диагноза;
• мусор из ЛПУ (инфекционных отделений): особую опасность представляют материалы, загрязненные кровью, мокротой из органов дыхания больных;
• отходы из лабораторий, на территории которых ведется исследовательская деятельность;
• остатки пищи из отделений ЛПУ, где лежат инфицированные пациенты, и тубдиспансеров;
• инструменты, которые использовались во время проведения операций;
• стеклянная тара с остатками биологической жидкости;
• отходы из патологоанатомических отделений;
• биологические жидкости пациентов, которые поступили в инфекционное отделение, посещают фтизиатрический кабинет;
• перевязочный материал.

Вероятная угроза отходов класса В. Нормы и правила СанПиНа в работе с зараженным мусором

Главным документом, на основании которого осуществляется классификация медицинских отходов, является СанПиН 2.1.3684-21. Он содержит требования к выполнению операций с материалами, которые утратили свойства.

К ним могут относиться вирусы, бактерии, грибы, хламидии, риккетсии, прионы, а также токсины. Многие из них сохраняют жизнеспособность вне привычной среды обитания (живого организма). Когда патогенные частицы попадают в окружающую среду, микроорганизмы продолжают размножаться, что приводит к заражению водоемов, грунта, людей. При отсутствии контроля над этим процессом может начаться эпидемия.

Класс опасности медутиля В класса по ФККО

Учитывая, что к отходам класса В относят материалы, контактировавшие с источником инфекции, разрешается отправлять их на следующий участок для выполнения других операций только после обезвреживания. Это позволяет уменьшить уровень опасности мусора. На данном этапе материалы, утратившие первоначальные свойства, могут относиться к группе менее опасных отходов. Они представляют 4-5 класс по ФККО.

Нормативы образования медотходов класса В. Основные параметры

На территории каждого ЛПУ задаются свои нормативы образования мусора, что обусловлено разной скоростью возникновения отходов. Такая мера позволяет планировать деятельность на этапах сбора, временного хранения и вывоза отработанных материалов. Благодаря этому появляется возможность составлять график работы транспортных средств, которые вывозят мусор, рассчитывать их количество. Показатели, которые принимаются во внимание:

• количество койко-мест;
• площадь объекта;
• тип учреждения/организации.

Строгие правила сбора отходов в мешки красного цвета с маркировкой класса В

Мед отходы класса В накапливают, перевозят и перерабатывают с учетом правил:

• размещение разовых мешков на специализированных приспособлениях: мусор необходимо собирать в мешки красного цвета или любого другого оттенка, если предусмотрена маркировка, его оставляют в специально отведенных помещениях, доступ к которым ограничен, здесь отходы держат в закрытой таре, причем соблюдается порядок хранения – на тележках и стойках, причем мешки дополнительно фиксируют;
• подбор разовой емкости с учетом морфологического состава медотходов, нельзя использовать мешки для острых инструментов:подготавливается мягкая и твердая тара, первый из видов предназначен для содержания средств защиты, перевязочного материала и твердого мусора, второй – для острых предметов;
• заполнение одноразовой емкости не более 3/4 от общего объема тары: наполнение мешков способствует их натяжению, материал может не выдержать воздействия избыточной нагрузки, что приведет к повреждению;
• герметичность одноразовой пластиковой тары: твердые емкости закрывают крышками подходящего размера, причем важно удостовериться, что они не могут случайно открыться без приложения усилий со стороны;
• плотное затягивание мешков стяжками: разрешается завязать пакет, но по возможности используют специальные приспособления (бирки-стяжки или другие элементы фиксации);
• меры безопасности персонала, допущенного к сбору утиля:ответственным лицом по обращению с отходами класса В может быть назначен сотрудник, прошедший инструктаж, является обязательной иммунизация от гепатита В, во время выполнения операций с мусором персонал должен быть в спецодежде (обязательна централизованная стирка), обуви, средствах защиты;
• сбор каждые 8 часов: частота вывоза инфицированного материала – 1 раз за смену, но не реже, чем 1 раз каждые 8 часов,
• заполнение пластиковой тары для острого инструмента на протяжении трех дней:для временного хранения и транспортировки такого мусора в СанПиН даются другие ограничения (отходы вывозятся не реже, чем 1 раз каждые 72 часа);
• транспортировка до места временного хранения: следует минимизировать контакт с тарой, которая содержит инфицированные материалы, поэтому от мест образования до участков временного хранения их перенаправляют с помощью оборудования.

Обязательное обезвреживание медотходов класса В перед хранением

Материалы, которые утратили первоначальные свойства, проходят обезвреживание/обеззараживание аппаратным методом. При этом отходы меняют форму, структуру, что препятствует их дальнейшему применению.

Способы обеззараживания

Физические методы являются основными, когда речь идет о проведении процедуры обеззараживания утилизируемых отходов. Химическое воздействие допустимо лишь в некоторых случаях: когда нужно обезвредить выделения больных или остатки пищи, а также при возникновении необходимости в организации первичных противоэпидемических мероприятий. Доступные способы:

• насыщенный пар: используют автоклавы, при этом материалы подвергаются воздействию высоких температур и давления, благодаря такому оборудованию каждый предмет проходит обработку индивидуально, микроорганизмы гибнут под воздействием влажного пара, т. к. при этом нарушаются разные процессы (развивается коагуляция, денатурация ферментов);
• высокие температуры: у метода есть недостатки, например, высвобождение газообразных вредных соединений, они представляют опасность, а потому должны улавливаться очистными системами;
• ионизирующее излучение (радиационная деструкция):существуют специальные установки для обеззараживания медицинского мусора;
• сверхвысокие частоты (электромагнитное излучение);
• химическое воздействие: используют СВЧ-установку, ее можно применять на местах образовании мусора или централизованно, принцип действия основан на создании неподходящих условий для существования вредоносных микроорганизмов (оказывает воздействие электромагнитное излучение, высокая температура).

Временное хранение и требования, предъявляемые к подсобному помещению

Мусор направляется на участки для временного хранения с помощью оборудования: автокаров, лифтов, тележек.

Требования, которые предъявляются к подсобному или другому помещению, где временно содержатся отработанные материалы:

• предусматривается зона для ведения приема отработанных материалов;
• должен быть участок для отходов, которые прошли обеззараживание;
• расходные материалы, как и вещи лиц, ответственных за выполнение операций с мусором, хранятся отдельно;
• обустраивается вентиляционная система;
• материал пола, несущих конструкций влагонепроницаемый;
• на таком участке используется мебель, которую можно дезинфицировать;
• помещение оборудуется системой водопровода, канализации.

Особенности временного хранения не обеззараженного медицинского утиля

Правила обращения с мусором, который не прошел процедуру обеззараживания:

• остатки пищи и другой утиль, который не был направлен на участок для обезвреживания, может храниться более 24 часов только в холодильных установках;
• отходы, которые не были обеззаражены, не могут складироваться вместе с мусором других классов;
• на небольших предприятиях для временного хранения отработанных материалов используется подсобное помещение.

Учет передвижения медицинских отходов и правила транспортировки отходов В класса

Опасный мусор перевозится на транспортных средствах, которые соответствуют требованиям:

• предусматривается разгрузочно-погрузочный механизм;
• если длительность транспортировки превышает 4 часа, отходы перевозят в холодильных установках;
• на случай повреждения упаковки предусматривается комплект средств для экстренной дезинфекции;
• обработка транспортного средства дезинфицирующими растворами выполняется еженедельно.

Основные способы утилизации отходов класса В

С целью снижения уровня опасности отходов используются способы: централизованный, децентрализованный. Мусор вывозят за пределы объекта, где он образуется, на специальном транспортном средстве, предоставленном организацией, с которой заключен договор.

Децентрализованный способ

Целью утилизации является уничтожение агентов 1-2 группы патогенности. Для этого рассматривается метод сжигания в инсинераторах. Такие установки могут располагаться на территории ЛПУ, благодаря чему не требуется перевозить мусор на перерабатывающие заводы.

Централизованный способ

Для утилизации мед отходов класса В может быть использован метод сжигания и за пределами ЛПУ. Это обусловлено отсутствием возможностей для установки специального оборудования (инсинератора). Как правило, подобная ситуация наблюдается на небольших предприятиях.

Можно ли утилизировать класс В путем захоронения на общих полигонах

Кроме способа сжигания, рассматривают также вариант длительного хранения мусора на специальных объектах – полигонах.

Такие отходы относят к классу 4-5 по ФККО, а значит, появляется возможность отправлять их на полигоны вместе с неопасным мусором.

Кремация или захоронение биологических отходов

Чтобы отправить отработанные материалы на длительное хранение, их подвергают обеззараживанию. Как результат, отходы меняют форму, структуру. Это становится возможным благодаря методу сжигания. Зараженные биоматериалы кремируют. С целью захоронения обеззараженные отходы прессуют, измельчают.

Запрет на вторичное использование переработанных медицинских отходов класса В

Согласно нормативному акту, сырье, полученное после переработки, не может использоваться для производства товаров для детей, изделий, контактирующих с пищевыми продуктами, питьевой водой. В сфере медицины их также не используют.

Видео: Как правильно обращаться с медицинскими отходами класса В

Мнение эколога

Складовская Е.Н.

Эколог

Задать вопрос

При сжигании высвобождаются продукты горения, которые представляют опасность для окружающей среды. Угроза снижается, если используются современные мусоросжигательные печи, оснащенные системой газоочистки. Можно рассматривать методы, альтернативные сжиганию: автоклавирование, воздействие микроволновыми волнами, горячим паром.

Комментарий юриста

Маркин О.Г.

Юрист

Задать вопрос

Сегодня далеко не все организации действуют по закону, когда стоит вопрос вывоза и уничтожения мед отходов. Пока нет алгоритма контроля движения мусора между участками, объектами, где выполняются операции с мусором, часть отработанных материалов утилизируется с нарушениями. Один из примеров – сжигание в установках, которые не оснащены системами очистки продуктов горения.